医保和保险的主要区别体现在以下几个方面：
保险性质
医保是国家提供的社会保障制度，属于社会保险范畴，目的是在公民生病、受伤或年老时提供经济帮助。
保险是商业行为，由保险公司提供，旨在为被保险人提供经济保障。
保险范围
医保的保险范围较广，通常包括门诊、住院、生育、工伤等医疗费用。
商业保险的保险范围更细分，可根据个人需求选择不同的险种，如重疾险、医疗险、意外险等。
保险费用
医保的费用由国家财政和参保人共同承担，个人缴纳的费用相对较低。
商业保险的费用完全由参保人承担，保费根据不同的险种和保障范围有所不同。
保险方式
医保主要是报销型，即按照实际发生的医疗费用进行报销。
商业保险有报销型和给付型两种，给付型是指当被保险人遇到合同中约定的风险时，保险公司直接给付保险金。
管理机构
医保由国家设立的医保中心进行管理。
商业保险则由保险公司进行管理和运营。
法律约束力
医保是强制性的社会保障制度，每个公民都必须参加。
商业保险是自愿参加的商业行为，没有强制性。
其他特点
医保通常可带病投保，终身续保，并且长期有效。
商业保险可能需要通过健康告知，有的产品有年龄和健康要求，且可能不覆盖所有类型的医疗费用。
选择医保还是商业保险，需要根据个人的实际情况和需求进行综合考虑